T

Инновационные методы нейрореабилитации

Говоря о нейрореабилитации, можно выделить следующую последовательность назначения методик. Базовыми методами реабилитации больных с инсультом остаются лечебная гимнастика, логопедические и нейропсихологические занятия, для которых требуется персонал, но не оборудование.

Эти методы могут и должны применяться в клиниках любого уровня. Работу учреждений, которые прицельно занимаются восстановлением неврологических больных, уже невозможно представить без использования специализированного оборудования. В то же время, это оборудование не обязательно должно быть дорогостоящим, возможно использование и относительно доступных технологий. Уделом специализированных реабилитационных центров является индивидуализированное высокотехнологичное лечение, которое включает последние достижения в области нейрофизиологической диагностики и нейрореабилитации.

В целях оптимизации практической работы целесообразно также выделить этапы нейрореабилитации.

Ранняя нейрореабилитация (в реанимации)

  • Профилактика осложнений, вертикализация

  • Укладки

  • ЛГ с инструктором

  • Прикроватные моторизированные циклические тренажеры

  • Аппаратная вертикализация

  • Пневмостимуляция опорных точек стоп

  • ПЭМС

Нейрореабилитация в отделении

  • Восстановление мобильности и возможности коммуникации

  • ЛГ

  • Циклические тренировки

  • Стационарные или мобильные подвесы

  • Нейропсихологическая и логопедическая коррекция. Социально-средовая нейрореабилитация (амбулаторно). Акцент на нейропсихологической реабилитации и коррекции двигательного стереотипа

  • БОС – технологии

  • Центральные стимуляционные методы

Ранняя нейрореабилитация: программы

Минимальная программа реабилитации

  • Лечение положением, укладки паретичных конечностей

  • Лечебная гимнастика по 15 мин 2 раза в день

  • Классический массаж паретичной руки 20 мин в день

  • Дренажный массаж грудной клетки 20 минут в день

  • Нейромышечная стимуляция дистальных отделов паретичной руки низкочастотным импульсным током дистальных отделов паретичной руки по 15 мин 2 раза в день

  • Пневмостимуляция опорных точек стоп в режиме циклограммы ходьбы 15 минут в 1 раз день.

Субинтенсивная программа реабилитации

  • Присаживание по 15 мин 3 раза в день

  • Вертикализация (поворотный стол)

  • Нейромышечная стимуляция дистальных отделов паретичной ноги по 15 минут 2 раза в день

  • Циклическая тренировка нижних конечностей на тренажере «Мотомед» 20 минут 2 раза в день

Интенсивная программа реабилитации

  • Занятия с логопедом, нейропсихологом (до 20 минут 1 раз в день)

  • Логопедический массаж (10-15 мин 1 раз в день)

  • Артикуляционная гимнастика (5-10 минут 1 раз в день)

  • Поверхностная электростимуляция глоточной мускулатуры 7 минут 1 раз в день

  • Внутриглоточная электростимуляция 4 минуты

«Три кита» нейрореабилитации

  • Командная работа интердисциплинарной бригады

  • Рациональное использование инновационных технологий

  • Индивидуализированная фармакологическая поддержка

Инновационные технологии нейрореабилитации

  • Роботизированная механотерапия с БОС

  • Функциональный тренинг с БОС

  • Виртуальная реабилитация

Инновационные технологии нейрореабилитации: реальная эффективность?

  • Роботизированная механотерапия – 1а

  • Биологическая обратная связь – 1а для ходьбы, 1b для мелкой моторики

  • Виртуальная реальность – 1а

  • Электромиостимуляция – 1а

  • Транскраниальная магнитная стимуляция – 1а для двигательных нарушений, 1b для афазий и неглекта

  • Дистанционная реабилитация – 2а

Были получены следующие результаты. В целом, установлено, что высокотехнологичные устройства действительно повышают эффективность нейрореабилитации. Следует ожидать, что по мере накопления опыта использования новых лечебных методик станет возможным их индивидуализированное применение на основании активно развивающейся нейрофизиологической диагностики. Кроме того, реабилитационное оборудование становится все более доступным по стоимости, что позволяет использовать его за пределами специализированных центров. Развитие технологической составляющей нейрореабилитации уже позволило существенно повысить эффективность реабилитации, и возможно ожидать еще больших успехов.

ГБУЗ «ОКЛРЦ» © 2016